Трансмиссивные заболевания

Среда,  9  Апреля  2014

Профилактика трансмиссивных инфекций

Трансмиссивные болезни, от которых ежегодно страдают не менее миллиарда жителей земли, включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, простейшими и гельминтами.Трансмиссивные болезни (лат. transmissio – перенесение на других) – заразные болезни человека и животных, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).

Наиболее известные из них: желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила, Денге, клещевой энцефалит; сыпной и возвратный тифы, клещевые риккетсиозы, болезнь Лайма; малярия, лейшманиоз, трипаносомозы, филяриитозы.

Специфическими переносчиками этих заболеваний являются кровососущие членистоногие: комары, москиты, мошки, мухи, слепни, вши, клещи, - практически все из которых (за исключением москитов) в широком видовом разнообразии обитают на территории Российской Федерации.

Краткие сведения о заболеваниях

Клещевой энцефалит – передаваемое клещами острое вирусное заболевание. Проявляется ознобом, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, ноющими болями в конечностях. Лихорадочное состояние держится 4-5 дней, после чего временно исчезает, чтобы через 1-2 недели возобновиться в виде поражения мозговых оболочек: головные боли усиливаются, присоединяется напряженность затылочных мышц, светобоязнь, чувство оглушенности; возможны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – передаваемое клещами бактериальное заболевание. Проявляется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, общей инфекционной интоксикацией. В  месте присасывания клеща в большинстве случаев через 1-2 недели (иногда до 2 месяцев) появляется увеличивающееся в размерах красное пятно с просветленной серединой (в дальнейшем  похожие пятна появляются и на других участках тела). Больные жалуются на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Температура повышается до 38⁰С. Если не начать своевременное лечение болезнь приобретает хроническое течение с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой, нервной систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Малярия – заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях.

Клиника малярии отличается значительным разнообразием. Наиболее характерными ее признаками являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом,  высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-36­­⁰С) и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаются и без перепадов температур; при несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка.

Дирофиляриоз – предаваемый комарами тканевой гельминтоз плотоядных млекопитающих семейства псовых и кошачьих, эпизодически выявляемый у людей. Проявляется после длительного скрытого периода (до года и более) подкожными узлами или передвигающимися подкожными инфильтратами с  ощущением шевеления и ползания живого "червя" внутри уплотнения.

В целях профилактики заражения и заболевания населения трансмиссивными инфекциями в республике ежегодно проводятся:

1. иммунизация против клещевого энцефалита профессиональных групп риска, выезжающих на сезонные работы в регионы Приуралья, Сибири, Дальнего Востока и в пригородные лесные зоны.
2. обработки от лесных клещей летних санаторно-курортных и оздоровительных организаций для детей и взрослых, других мест работы и отдыха населения.
3. медицинская помощь пострадавшим от укуса клещей (профилактическое лечение, медицинское наблюдение, индивидуальная информационно-образовательная работа).

В качестве мер индивидуальной профилактики инфекций, передаваемых кровососущими членистоногими, населению рекомендуется:

Защита от нападения переносчиков во время пребывания  в тропических странах:

• защита помещений от проникновения насекомых (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения – обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами);
• профилактика заболевания малярией за счет приема по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов, начиная за неделю перед выездом в неблагополучный по тропической малярии регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.

В течение 3 лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны при каждом обращении в амбулаторно-поликлинические организации по поводу любого заболевания,  повлекшего повышение температуры, следует информировать лечащего врача о своем пребывании в малярийном очаге.

Защита от нападения гнуса в открытой природе. Для этого  применяются защитные одежды (нательная рубашка из утолщенного хлопчатобумажного сетчатого полотна, головной убор с антимоскитной сеткой), а также отпугивающие средства (репелленты), которые наносятся на открытые части тела, одежду, занавески, палатку с наружной стороны.

В жилых строениях, находящихся вблизи (до 3 км) от открытых водоемов и помещений для содержания скота окна (форточки) рекомендуется закрывать мелкоячеистой защитной сеткой; внутри здания – применять разрешенные инсектицидные препараты в различных формах (аэрозоли, спирали, свечи, электрофумигаторы  и т.д.) с соблюдением всех мер предосторожности.

Чтобы снизить зуд после укуса кровососущих насекомых (комаров, мошек, мокрецов, слепней), место укуса смачивают соком подорожника узколистного, алоэ, череды; смазывают вьетнамским бальзамом («Золотой слон», «Звездочка»), раствором питьевой соды или  препаратами аналогичного свойства, реализуемые населению через аптечную сеть.

Для предупреждения  нападения клещей в лесной зоне обязательно:

• одевать плотно прилегающую к телу одежду с застегнутыми на рукавах манжетами и брюки, заправленные в сапоги или перехваченные у щиколоток тесьмой либо резинкой; обязательно головной убор;
• смазывать открытые участки тела и одежду средствами, отпугивающими насекомых (репелленты);
• проводить каждые 2-3 часа само-и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела; осматривать следует также сопровождающих вас домашних животных (особенно, перед выходом из леса);
• выбирать места для отдыха на полянах подальше от сухостоя, валежника, стогов сена.

Для предупреждения нападения клещей в сельской местности и на дачных участках следует:

1. выпасать  мелкий рогатый скот на окультуренных пастбищах или отдаленных от леса участках; ежедневно проводить осмотр шерсти животного после возвращения с выпаса; козье молоко употреблять в пищу после термической обработки;
2. регулярно выкашивать траву и очищать подворье от бытовых отходов и мусора; защищать подсобные помещения от проникновения грызунов, проводить периодическую дератизацию.

Необходимо помнить, что оставленный бытовой мусор и пищевые отходы привлекают грызунов, являющихся основными прокормителями и переносчиками личиночных стадий клещей, что, тем самым, расширяет ареал распространения и риска заражения людей клещевыми инфекциями!

При обнаружении присосавшегося клеща его  следует как можно скорее удалить. Наиболее доступный для этого способ: обвязать нитку вокруг тельца клеща и выкрутить против часовой стрелки;  место присасывания обработать любым спиртсодержащим препаратом или йодом (с тела животного клеща можно удалить пинцетом или пальцами через марлю или платок).

Затем пострадавшему необходимо обратиться в амулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства, чтобы его взяли на медицинский учет, как потенциально инфицированного, назначили профилактическое лечение регистрируемых в районе клещевых инфекций, провели разъяснительную беседу, дали соответствующие профилактические рекомендации.

При этом исследование в территориальных центрах гигиены и эпидемиологии снятого переносчика на зараженность возбудителями клещевых инфекций не является диагностическим или обязательным сопутствующим исследованием – главным в профилактике всех инфекционных заболеваний, передаваемых клещами, является максимально раннее (в первые 3 дня после укуса) начало и проведение курса профилактического лечения!